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立院審軍改 國民黨佔主席台 民進黨推拉排除
: 立法院院會今天（20號）繼續開會，處理軍人年金改革法案有爭議的十五條保留條文。國民黨立委一大早就罷佔主席臺表達不滿，兩大黨在國民黨表達訴暢銷商品求後到場外溝通，十點多起民進黨立委進場採取人海戰術，以推拖拉的方式刷卡享回饋緩和排除國民黨立委，開始處理保留條文。（戎華儀報導）
陸海空軍軍官士官服役條例修正案，立法院召開5天的朝野協商會議討論，最後有15條關鍵條文無法達成共識，要在院會中逐條表決。
國民黨立委不滿關鍵條文的協商民進黨不願退讓，一大早就霸佔主席臺，在臺前貼上「錯誤年改 拒絕背書」的標語，在議場內對媒體表達訴求，佔領過程中，藍綠兩大黨黨團幹部也到場外溝通，希望霸佔行動平和結束。上午10點多民進黨採取人海戰術，以推、拖、拉加上好說歹說的方式，花了半小時左右將國民黨立委排除到主席臺之外，過程雙方雖有嘈雜但氣氛並不激烈。
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廖國棟：『民進黨暴力...民進黨暴力...我受傷了...我受傷了...（吵雜聲）莊瑞雄暴力...』
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院會在上午10點39分宣布繼續開會，開始處理爭議條文，逐條由議事人員宣讀後，請登記發言的立委上臺發言，逐條表決。
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國民黨立委江啟臣表示，行政院推出的軍人年金改革方案採取溯及既往，違背信賴保護原則，協商過程民進黨連離婚配偶請求權、子女教育補助到大學畢業，都不願妥協，讓家屬對國家當初給的承諾感到失望，國民黨對這樣政策絕不背書。
（圖：戎華儀攝）
【蘇軒醫師】什麼是自然孔內視鏡手術（NOTES）？
:
文：蘇軒 醫師 前林口長庚婦產科 助理教授 現任台北中山醫院專任主治醫師
（此為蘇醫師門診衛教文章線上版，非網路通用衛教資訊，勿應用於其他婦產科。）
自然孔內視鏡手術是我在2012年林口長庚時期發表於國際的術式。可應用於多項婦科手術，比如子宮全切除、卵巢腫瘤切除、輸卵管手術、特定的肌瘤切除等。
認識「自然孔內視鏡」
這種手術是概念性的全面革新，提倡的是手術不再建議從體表強行切開傷口，而是要依循自然的解剖構造，從人體本來存在的開口來從事手術。其實如果不看這個概念（要從自然孔開刀），過去很多開刀都是從自然孔做手術的，像拔牙、鼻中隔手術、耳膜手術等都沒有特意切開體表，反而是從原來的孔道來開刀。像婦科歷史悠久的經陰道子宮全切除，就是一種自然孔手術，只是當初沒有「提倡自然孔」這個概念。
這概念一開始是從2005年美國外科醫學會所提出，他們在當年提出NOTES（Natrual Orifice Transluminal Endoscopic Surgery）。中文就是自然孔內視鏡手術。一開始用胃鏡，經口腔來從事膽囊切除。而婦產科界我在2010年跟進這個概念，設計出經陰道的內視鏡婦科手術。並於2012年發表於國際期刊。
自然孔內視鏡的好處
因為人體演化的關係，人體皮膚的痛覺神經很多，這些痛覺神經是用來保護人體，遠離危險的物品以免受傷。經自然孔的優勢是體表不再被切開，因此能避免這些疼痛，而改從合理解剖構造的陰道進去手術，因此手術會像撥洋蔥的概念一樣，會照其解理，順順的分離，出血狀況因此能降低，手術時間也能節省。由於我在這領域是領頭羊的角色，所以對每個環節都盡力研究透徹，讓這個「自然孔概念」得以推廣。
這8年來此術式也日居成熟。2016年開始美國、歐洲、中國、泰國都開始跟進，運用我提倡的概念與方法從事經陰道婦科手術，國際上也一直有相關論文發表。
若以民眾的角度看自然孔內視鏡手術，如果是醫師評估適合做的患者，可以達到術後隔天出院、體表無傷口、疼痛感低、出血量少，手術時間相對比腹腔鏡短的好處。
蘇軒醫師：以我這8年的經驗，以子宮切除來說，16公分左右的子宮、有骨盆腔沾黏的、沒有子宮脫垂的，都可用NOTES自然孔內視鏡手術來切除子宮，手術風險與腹腔鏡子宮切除無異。
然而並非每個醫師都可以做這種手術，建議是要找有經過NOTES概念洗禮的醫師從事手術會比較安全。
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